Бактериальный простатит – это воспаление предстательной железы инфекционного характера. Патогенная микрофлора проникает в простату по крови или лимфе. По симптомам патологии, вызванные микроорганизмами и застойными образованиями, идентичны, что затрудняет диагностику. Вылечить заболевание сложно из-за гематопростатического барьера (антибиотики плохо усваиваются тканями железы), поэтому чем запущеннее болезнь, тем меньше шансов на полное выздоровление.
Причины возникновенияСимптоматикаДиагностикаКак лечитьЧем опасен бактериальный простатитПрофилактика
Причины возникновения
Первичного бактериального простатита не существует, бактерии напрямую в простату попасть не могут. Первоначально идет заражение других органов, а затем уже патоген по крови или лимфе проникает в железу.
В 75 % случаев бактерии «приплывают» по восходящим путям из мочеполовой системы (из уретры, мочевого пузыря). В 10 % – из кишечника. В редких случаях инфекция поступает в простату по нисходящим путям (проникает из органов, находящихся выше таза). Даже зараженные миндалины (при ангине) могут являться причиной последующего простатита.
Предрасполагающие факторы бактериального заражения – слабый иммунитет и уже имеющийся небактериальный простатит. Застойную патологию вызывает стаз крови и лимфы в пережимающихся сосудах (при сидячей работе, скоплении секрета из-за нерегулярной половой жизни, ношения тесной одежды). Недополучающая кислород и нужные питательные элементы простата воспаляется, а воспаленные ткани – благоприятная среда для бактерий.
Бактерии, вызывающие простатит: хламидии, кишечная палочка, уропатогены (E.coli, Klebsiella spp., P.mirabilis ), энтерококки (S.aureus), стафилококки (S.epidermidis). Иногда имеет место заражение простаты сразу 2–4 микроорганизмами.
Важно: не всякое инфекционное воспаление является бактериальным. Еще есть вирусный и микробный простатит (кандиды, гонорея, трихомонады). Выявлять возбудителя надо для подбора антибиотиков (у разных микроорганизмов отличается чувствительность к препаратам).
Симптоматика
Бактериальную форму простатита сложно выявить из-за идентичности симптомов с другими урологическими заболеваниями. Наибольшая схожесть наблюдается у воспалительного процесса с признаками аденомы простаты, фиброза, кист, рака. Для всех этих патологий характерны хроническая тазовая боль, затрудненное мочеиспускание, нарушенные эрекция, эякуляция.
Затрудняет диагностику схожесть симптомов простатита с первоначальной болезнью, вызвавшей воспаление простаты. Например, если первопричина – бактериальный или гонорейный уретрит, то последующие болевые ощущения в нижней части живота можно легко принять за осложнение этих заболеваний, а не за развитие новой патологии. Чтобы поставить точный диагноз, врачам приходится проводить десятки разных исследований – начиная от ректального осмотра и заканчивая компьютерными обследованиями внутренних органов у мужчины.
раженной лихорадки (
Острая форма
Бактериальная форма простатита, в отличие от патологии с застойным патогенезом, редко протекает бессимптомно. Обострения учащаются, и с каждым новым случаем отмечаются все более нарастающие признаки. Если не избавиться от воспаления и бактерий в острой фазе, простатит становится хроническим, а он труднее поддается лечению.
Острый бактериальный простатит выражается в мучительных симптомах (задержка мочи в совокупности с позывами в туалет, болями в нижней части живота, промежности, половом члене). Наблюдаются резкие спазмы в уретре при эякуляции. Характерно повышение температуры – от субфебрильных показателей (до 37,5 °C) при катаральной форме до выраженной лихорадки (жар до 40 °C) с ознобами и помутнением сознания.
Хроническая форма
Хроническую форму простатита нельзя считать за выздоровление, хотя симптомы в этот период будут менее мучительными, чем при обострении. Возможны терпимые боли в нижней части живота, затрудненное мочеиспускание (без острой задержки), потенция ухудшена, но до импотенции дело не доходит.
По ошибке мужчины, почувствовав улучшение, прекращают лечение, но хронический бактериальный простатит означает продолжение развития болезни. Следующее обострение непременно наступит – у некоторых «затишье» длится пару недель, другие пациенты не испытывают мучений в течение года.
Стадии
Острое воспаление простаты – прогрессирующее состояние. Время для перехода в осложненную стадию не фиксировано: от пары месяцев до пары лет. Влияют на развитие болезни тип инфекции, сила иммунитета (насколько он может противостоять инфекции), образ жизни (неправильное питание, вредные привычки ускоряют развитие простатита).
В урологии принята классификация простатита: состояние делится на катаральное, фолликулярное, паренхиматозное. Различия – в степени поражения инфекционно-воспалительным процессом тканей простаты. Определить стадию можно только после инструментальной и лабораторной диагностики.
Первичная (катаральная)
При бактериальном заражении сначала наступает воспаление слизистых оболочек простаты. Происходит выделение прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью лейкоцитов, отпадающих клеток покровного эпителия. Затем к экссудату примешивается гной.
Первичная стадия простатита характеризуется умеренным увеличением размеров простаты (за счет увеличения размеров ацинуса, реактивного отека). Просвет протоков суженный, что приводит к стазу предстательного сока. Если воспаленные ткани передавливают мочевыводящие пути, возникает такой симптом, как затрудненное мочеиспускание. Боли при катаральной бактериальной форме терпимые.
Вторичная (фолликулярная)
Простатит поражает обе дольки железы. Застойный секрет с гноем выделяется в мочеиспускательный канал, образует локальные гнойнички. Проявляются выраженные гемо- и лимфодинамические нарушения. На этой стадии возникают необратимые морфологические изменения тканей. Простата становится сильно увеличенной в размерах, плотной, чаще асимметричной.
Симптомы вторичного простатита мучительные, обострения становятся все чаще. Мужчину беспокоят резкие боли по всему паху, животу. Ректальное прощупывание урологом практически невозможно из-за сильных болевых ощущений, испытываемых пациентом.
Третичная (паренхиматозная)
Бактерицидный простатит поражает всю предстательную железу, воспаление распространяется на ткани прямой кишки, половых органов, околопузырную клетчатку. Отдельные воспалительные инфильтраты, разрушая паренхиму простаты, объединяются между собой и образуют ограниченные гнойные полости. Высок риск образования абсцессов с прорывом гнойников и последующим заражением крови.
твенной опухоле
При третичном бактериальном простатите мужчину мучают постоянные боли, затрудненное мочеиспускание (вплоть до полной задержки мочи, грозящей разрывом мочевого пузыря). Другие симптомы – общая слабость, температура от 39 градусов, отечность всей промежности.
Диагностика
Уролог ставит диагноз на основе жалоб и анамнеза, ректального исследования, анализа крови, мочи и секрета простаты, взятого во время массажа железы. Последние три материала изучаются лабораторно – выявляется воспалительный процесс (по увеличению лейкоцитов), определяется вид бактериологической микрофлоры, выявляется ее чувствительность к антибиотикам.
Посредством аппаратной диагностики микробы в простате, вирусы или бактерии при простатите не обнаруживаются. Эти исследования помогают в дифференциальном анализе, то есть позволяют подтвердить воспаление или опровергнуть варианты с похожими по симптомам патологиями. Пациента направляют на УЗИ, МРТ, КТ. Полученные данные позволят детально рассмотреть железу, дать оценку состояния сосудов, проверить наличие доброкачественной, злокачественной опухолей, камней, абсцессов.
Как лечить
Обязательное условие – прием антибактериальных лекарств. Но трудность в том, что нет самого эффективного средства, подходящего для каждого инфекционного воспаления простаты. Лечение бактериального простатита зависит от вида возбудителя, стадии, формы болезни, общего состояния пациента.
Лечение простатита, вызванного синегнойной палочкой, стафилококками или другими микроорганизмами, длится несколько месяцев. Принимать придется целый ряд лекарств (кроме антибиотиков пациенты пьют противовоспалительные, альфа-адреноблокаторы, обезболивающие, иммунокорректирующие средства, витамины).
Лекарства
От простатита, вызванного стрептококками, эффективны таблетки Тетрациклина и Стрептомицина. Кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла устраняются фторхинолонами (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). От бактерий Enterobacteriaceae используются цефалоспорины III поколения (Роцефин, Лендацин, Форцеф).
Принимаются противобактериальные препараты при простатите минимум 10 суток. Затем уролог проводит повторное исследование и при отсутствии положительной динамики продлевает курс лечения (от 5 дней до 4 недель). Помимо антибиотиков назначаются:
- Альфа-адреноблокаторы для улучшения уродинамики (Омник, Дальфаз, Сетегис).
- НПВС для блокирования ферментов, усиливающих воспаление простаты (Ортофен, Метиндол, Целебрекс).
- Растительные лекарства для улучшения защитных функций организма, усиления действия лекарств, снабжения простаты нужными веществами (Трианол, Цернилтон).
- Препараты, улучшающие кровообращение, при нарушений венозной гемодинамики простаты.
Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется. При выборе неправильной тактики лечения бактериальный простатит будет продолжать развиваться, воспаление станет еще больше, что вызовет осложнения (в том числе угрожающие жизни).
Народные средства
Народные средства при бактериальном простатите – не самый эффективный метод лечения. В одиночку они не избавят от патологии. Но нетрадиционные методы лечения разрешено применять параллельно с медикаментозной терапией. Цель – поставка в ткани простаты веществ, уменьшающих воспаление, ускоряющих регенерацию поврежденного эпителия, восстанавливающих функции железы.
Лучше всего бактериальный простатит лечится средствами с витаминами B, А, E, С, цинком, селеном. К ним относятся любые отвары и настои с листьями крапивы, корнем лопуха, ромашкой, грецкими орехами, плодами шиповника, рябиной, почками березы.
Физиопроцедуры
Физиотерапия не поможет избавиться от патологии, бактерии в предстательной железе продолжат развиваться, но она в 2–3 раза повышает эффективность принимаемых препаратов. Это достигается за счет улучшение микроциркуляции (простата получает больше крови и лекарств, переносимых с ней). Физипроцедуры повышают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, восстанавливают секреторную функцию. При бактериальном простатите часто назначаются:
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- лечебная физкультура;
- иглоукалывание.
При хронической стадии проводятся сеансы лечебного массажа простаты. Во время обострения его не делают из-за слишком интенсивных болей у пациента.
Оперативное вмешательство
Оперативно лечат, когда медикаментозная терапия не дает результата, объем железы превысил 75 мм, есть угроза абсцессов, острой задержки мочеиспускания и других осложнений. К основным методам хирургического лечения относятся простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, дренирование, лазерная вапоризация, стентирование.
Постхирургическое восстановление пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек находится лишь первые дни – врачи тщательно следят, чтобы анестезия прошла без последствмй, не возникло распространения инфекции. Реабилитация пациента после операции включает прием антибиотиков, лечебную диету.
Чем опасен бактериальный простатит
Гипертрофия тканей приводит к задержке оттока мочи. Результат – острая интоксикация мочевой кислотой, пиелонефрит, почечная недостаточность (отказ работы почек), разрыв мочевого пузыря.
Последние стадии простатита вызывают абсцесс с разрывом гнойника. Результат – заражение крови. Клиническое развитие бактериального сепсиса молниеносное – при отсутствии медицинской помощи смерть наступает на 2–5-е сутки.
Даже если удастся вылечить без наступления описанных осложнений, негативных последствий все равно не избежать. После бактериального простатита железе требуется время на восстановление – пару месяцев (а иногда лет) у пациента наблюдаются проблемы с потенцией, мужское бесплодие. Таких «сюрпризов» не будет при устранении болезни на ранней стадии, без доведения до хронической формы.
Профилактика
Для предотвращения простатита требуется правильное питание, отсутствие переохлаждения нижней части тела, сексуальных воздержаний, гиподинамии (надо делать упражнения, больше ходить пешком). Так как бактериальное воспаление носит вторичный характер, важно вовремя лечить все заболевания (например, не «переносить на ногах» грипп, а идти к врачу, начинать принимать антибиотики).
Так как простатит может проходить поначалу бессимптомно, то 1–2 раза в год следует профилактически обследоваться у уролога. Если доктор выявит бактериальное заражение и воспаление простаты – важно немедленно начать принимать лекарства. Промедление в лечении опасно развитием осложнений.
